发布日期：2019-06-28 11:10:16　作者：市总法律与权益保障部　来源：市总法律与权益保障部 浏览量:

参保范围和对象：

凡参加嘉兴市职工基本医疗保险，单位建立工会的机关事业、社会团体及各类企业的在职职工。

 

参保条件和程序：

申请参加嘉兴市职工医疗互助保障的单位，由所在单位工会以团体形式组织参加。参加职工基本医疗的职工人数在100人以下单位参加人数不低于90%，100人以上单位参加人数不低于80%。

参保单位首页访问嘉兴市总工会网页, 进入服务大厅，选择普惠服务，选择医疗互助,在界面中下载《嘉兴市总工会医疗互助企业申报操作手册》并按照操作手册完成操作后，打印单位参保申请表。如在申报过程中发生问题，可拨打技术支持电话0573-82084011.

缴费方式和标准：

职工医疗互助保障金缴纳标准为每人75元，由所在单位工会负责收取并统一缴纳。职工医疗互助保障金可由单位、工会或职工个人缴纳。若共同交纳的，具体比例由各单位自行确定。各参保单位汇入账户时需注明参保单位和人数，并向所属市、区职工服务中心提交参保申请表和缴款支付凭证复印件（现金进账单需提供原件），职工医疗互助保障会不接收现金或支票。

 

    参保缴费时间：

2019年6月21日-2019年7月20日

缴费账户：嘉兴市职工医疗互助保障会

开户银行:嘉兴银行股份有限公司营业部      

开户账号：110101201900050490

  银行行号：313335081005

互助保障周期和报销截止日期：

保障期自2019年7月1日起-2020年12月31日止（其中2019年7月1日至2019年12月31日为第一阶段，2020年1月1日至2020年12月31日为第二阶段）。一个互助保障期内只能投保一份。互助保障金一经缴纳，不再退还，期满即止。

第一阶段保障期：2019年7月1日-2019年12月31日(报销截止日为2020年2月28日)

报销程序：嘉兴市职工医疗互助保障活动采取线下报销和线上报销相结合的报销方式。

    线上报销:即工会会员绑定嘉兴工会嘉工卡进行报销，具体操作是：1、打开手机，登陆微信，关注“嘉兴工会”并激活“嘉工卡”；2、选择服务大厅，点击打开医疗互助；3、点击屏幕下端“我要报销”，填写需要报销人员的姓名、身份证号码、住院开始日期、上传住院发票、住院费用支付结算表照片，输入验证码后，点击提交。4、待医疗互助审核流程结束后，报销费用会自动发放至相对应的嘉工卡上，报销人员提现到本人账户。

线下报销：由职工本人（家属）或单位工会及时到嘉兴市总工会职工服务中心办理申领补助手续。同时必须提供以下材料：

1、嘉兴市职工医疗互助保障补助申请表一份(盖单位工会章)；

2、医疗发票复印件一份

3、住院费用支付结算表复印件一份

嘉兴市总工会职工服务中心在收到参保对象提供的材料后，进行审核。对于提供材料不足的，参保对象必须补全。材料真实齐全的，在6个工作日内给付互助保障金。

互助保障待遇：

第一阶段内，其在医保定点医疗机构发生符合医保开支范围的住院医疗费，经统筹基金支付后，个人自负的部分（不包括自理、自费部分）医疗费，按以下标准由职工医疗互助给予补助：

1、个人自负医疗费，给付补助50%。

2、住院补助，每日补助30元，最多不超过15天。

3、个人自负医疗费最高给付补助的限额为30000元。达到最高给付限额时，互助期责任终止。

 

第二阶段保障期：2020年1月1日-2020年12月31日

报销程序：为了贯彻 “最多跑一次”改革决策部署，让参保职工“一次都不用跑”，将联合医保部门对职工医疗互助报销流程进行优化 ，具体报销程序另行通知。

报销待遇：参加职工医疗互助保障的职工，在第二个结算保障期内，将根据与医保部门对接联系商定后的报销政策执行，具体标准待定。

除外责任：

因下列情形之一发生的医疗费用，不享有职工医疗互助保障金补助：

1、非参保对象；

2、不属于医疗保险基金支付范围的医疗费用；

3、工伤、女职工生育等医疗费用；

4、斗殴、违法等造成伤害的医疗费用；

5、伪造相关材料及各种欺骗、作弊行为。

 

联系方式：

一、嘉兴市总工会职工服务中心

联系电话：82088701   82088705  

地    址：嘉兴市中山东路173号

邮    箱：jxbzb@163.com

二、南湖区总工会职工服务中心

联系电话：83637670  83637308

地     址：嘉兴市湘西路22号

三、秀洲区总工会职工服务中心

联系电话：82720358   83809601

地    址：嘉兴市新平路117号

四、嘉兴市经济技术开发区总工会

联系电话：83680750

地    址：嘉兴市展望路1号

 

职工医疗互助保障机制旨在体现“无病我帮人，有病人帮我”的互助精神，有效减轻在职职工自负住院医疗费用的负担，提高在职职工的医疗保障水平。

 我为人人，人人为我；团结友爱，互助互济。